薄毛 女性の最大限化に向けて
実際に患者さんを診察し、治療を行えるようになるには五年以上かかります。
矯正などの応用医療をマスターするには最低六年以上と言われています。
すると約十年以上掛ってやっと一人前の歯科臨床医が育つことになります。
この年齢を考えると、インプラント医の寿命は、スポーツ選手のように案外短いのでもこれは常に医療知識や技術の習得を欠かさないという条件下での話です。
ようやく臨床医として腕をふるえるようになる三十五歳ころからインプラントの研修に励むので、やはりこれも約五年の年月を要するでしょう。
すると四十歳くらいから何とかインプラント外科が出来るようになるのではないでしょうか。
それから、このようなことを書くことは適切であるかどうかは分かりませんが、医療の世界では、名外科医は何人もの患者さんの犠牲の上に育つと言われています（もちろん、先天的に器用な人にはあてはまらないでしょうが）。
わが国では八十歳になるころには、六○パーセント以上の人々が総義歯になります。
そのたびに医療費が費やされ、高齢化社会も拍車をかけ、医療制度の破綻が心配されています。
そこで今までの治療中心の医療を改め、予防とメンテナンス中心の医療へのシフトが叫ばれるようになりました。
現在の予防通院率は、スウェーデンの九と比べ、日本は高い所でまだ一％にも満たない現状です。
前にも述べたように、欧米諸国では八十歳で三から五本という悲惨な状態にかわりがありません。
この状況を改めるために、歯科医院は痛いもの．恐いものというイメージを今すぐ払拭する必要があります。
エステに代表されるような快適さが提供できればその受診率は、効率的に改善されることでしょう。
まさに歯科医療のルネッサンス構想です。
その実現のためには、まず衛生士の役割を活かし、予防やメンテナンスにより虫歯や歯周病を防いで、それらの進行を抑えることです。
そうすれば健康的な老人は増加し、国家は医療費の削減に成功します。
歯科界も社会への貢献が今以上に認められ、繁栄していくものと考えます。
最後に、予防は病気や事故の発生を防ぐことですから、その効果を、明確に実証をすることは不可能です。
そこで統計などを活用して、疫学的に予防した人とやらなかった人りかんとの、雛蝕や歯周病の権患率のデータの比較をして、予防の効果を理解してもらうことになります。
私どもでは長年の活動の積み重ねの中で、予防効果を立証する貴重な証明写真を保有しています。
この患者は、現在十一歳の男児です。
四年前に不正岐合で来院し、小児矯正を始めました。
小児矯正装置が口腔内に装着されると、これが細菌の温床となり不潔になりやすくなります。
そこで虫歯をはじめとする歯科疾患に握りやすい環境を良くするべく、予防カリキュラムを同時に実施しています。
初診時には右下第一大臼歯にカリエスが存在していたのかどうか、目で確認するには非常に小さな状態で予防効果もあって、その虫歯は四年間ほとんど大きくならずに、目で見る限り拡大を抑制していました。
ある日突然、その辺りがズキズキ痛いと訴えて来ました。
歯髄炎が起きるほどの重度の虫歯は確認できません。
もう少し様子を見るようにと、その時は帰ってもらいました。
一週間ほどして、やはり歯髄炎の症状で再度当院に診断を求めてきました。
両親によると二、三日前に、我慢できずに他の医院で診てもらったそうですが、やはり分からなかったとのことでした。
もう一度写真Ａをご覧下さい。
右下第一大臼歯の岐合面（噛む部分）の溝の一部が、シミのように黒くなっています。
通常これはピットカリエスと言って、非常に初期で軽度の小さなカリエス像です。
念のためレントゲンを撮ってみることにしました（写真すると、歯の表面を覆うエナメル質の中の象牙質透影像で黒くなっており、明らかに大きな虫歯になっていました。
カリエスの初期のピットカリエス像を呈する歯牙から歯髄炎の症状が出患者と共に医療に立ち向かえるよう、十分な説明をする。
予防とメンテナンスを柱とする。
初期疾患でも最高の質の治療を施し、再発を予防する。
重度の病態は、ありえません。
通常、虫歯の進行した歯髄炎の歯は、エナメル質もそれ相応に虫歯で破壊されているはずです。
この事実は、予防では虫歯は治りませんが継続的な虫歯予防の処置が、エナメル質に限局していたものの、実質的に効果があったという証明となります。
今ひとつ予防に懐疑的になって、積極的に取り組めずにいた人も多いものと想像されますが、これからは予防プログラムのプロフェッショナルケアを是非受けていただきたいと思います。
治療は痛みを伴い、効果が不確実で医療費がかかることに比べ、予防は快適で効果があり、医療費の負担も少なくなります。
しかも歯を丈夫にして体を病魔から守ってくれます。
大口弘歯科クリニックで現在実施している項目を、将来の理想的歯科医療の参考として掲げておきます。
四重度の疾患にも最良・最大限の手を尽くし、出来るだけ自分の歯を守る。
五欠損部には、回復や顎の骨の全体的な吸収を防ぐインプラント治療を、条件さえ整えば優先して考える。
米国から日本にインプラント技術が紹介されたのは、約三十年余り前でした。
当時はチタン金属とサファイアのブレードタイプインプラントが主流でした。
この患者は父親の時代から引き継ぎ、インプラント治療に積極的でしたので、ブレードタイプのサファイアインプラントを埋め込みました。
当時このタイプのインプラントは両隣在歯と連結する方法が一般的でした。
二十五年以上前に実施したにもかかわらず、何の問題もなくしっかり噛めています。
このレントゲン像は最近のものですが、インプラントの周りは黒い透過像が存在します。
このレントゲン像から分かるように、インプラント体の周囲には骨が無い状態で、両隣在歯にかろうじて支えられている状態です。
近いうちに撤去して、新しいインプラントを入れる予定をしています。
ここで注目すべきは、サファイアインプラントはすでに使いものにならない状態にもかかわらず、インプラントを支えている顎の骨の高さや厚みは、二十五年前とほとんどえている顎の骨の高さや厚みは、二十変化なくやせていません。
その理由として考えられるのは、噛んだ刺激がサファイアインプラントを通して、直接骨に伝わっていたためです。
もし治療法をインプラントでなく取り外しが出来る入れ歯（可撤式義歯）かブリッジにしていたら、おそらくこの部分の顎の骨には、噛んだ刺激が直接骨に伝わらないために廃用萎縮が生じ、やせてしまっていたことでしょう。
左上第二小臼歯（両）と第二大臼歯（戸）で作るブリッジ即座に戸の応急処置のため戸Ｐドブリッジを、撤去をしました。
左上の根管治療後に再びＰＰドのブリッジも考えられましたが、将来ブリッジは戸旧の橋脚である歯に余分な負担（特に横への揺さぶり）をかけることになり、左上六番欠損部の顎骨が廃用萎縮でさらにやせていくという主に二つの理由から、辰欠損部にインプラント治療をしました。
チタン本体の表面に、ハイドロキシアパタイトを薄く蒸着してあるものを使用しました。
このアパタイトは、新生骨を誘導して引きつける性質があるので、上顎の石灰分が少なく粗い骨には適したインプラントといえます。
インプラント治療があれば全てが解決します。また使いたくなるのはインプラント治療だけです。
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